Сосудистые заболевания глаз: тромбозы и окклюзии сетчатки

Болезни микрососудов глаз представляют собой серьезные патологии, способные привести к резкому ухудшению зрения и даже его потере. Тромбоз центральной вены сетчатки (ТЦВС) и окклюзия артерий часто связаны с артериальной гипертензией, диабетом, атеросклерозом и другими системными заболеваниями.

Резкое помутнение зрения, появление «пелены», слепых пятен и другие тревожные симптомы должны послужить поводом для немедленного обращения к врачу. В противном случае высока вероятность необратимой утраты зрения.

Что такое окклюзии и тромбозы сетчатки?

Окклюзия – это закупорка просвета сосуда, препятствующая нормальному току крови. Тромбозом называется образование сгустка крови (тромба) внутри сосуда, который частично или полностью нарушает кровоток. В результате данных событий в месте перекрытия возникает отек, недостаточное поступление кислорода, повреждение нервных клеток и нарушение зрения.

Чем отличаются блокировки артерии и вены

Закупорка (эмболия) артерий и вен различается по механизму, клинической картине и последствиям. Артерия доставляет кислород к тканям, поэтому ее окклюзия приводит к прекращению кровоснабжения определенного участка сетчатки. Это сопровождается внезапной, безболезненной потерей зрения в определенной зоне. Утрата зрительной функции в данной конкретной области часто становится безвозвратной, так как при отсутствии кислорода нервные клетки погибают уже через несколько минут.

Венозная окклюзия возникает в сосудах, отвечающих за отток крови. При тромбозе сосудов сетчатки кровь начинает скапливаться, что повышает давление в сосудистой системе, вызывает кровоизлияния, отек сетчатки и нарушение функции клеток.

Симптомы — как понять, что это опасно?

Признаки, указывающие на развитие окклюзии сетчатки:

• Внезапное снижение зрения в одном из глаз.
• Появление «темного пятна».
• Частичная потеря поля зрения.
• Искажение видимого изображения.
• Ухудшение восприятия цветов.
• Мерцающие или плавающие точки.
• Отсутствие болевых ощущений.

Из-за окклюзии могут развиться тяжелые осложнения, например, геморрагия (кровоизлияние), макулярный отек, вторичная глаукома и другие. Поэтому при возникновении одного или нескольких симптомов заболевания сосудов глаз необходимо незамедлительно обратиться в офтальмологическую клинику.

Третьяк Елизавета Александровна

Главный врач, врач-офтальмолог высшей категории, офтальмохирург, витреоретинальный хирург

Как диагностируют в клинике

В клинике для диагностики применяют широкий спектр методов, в том числе инструментальные методики и визуализирующие технологии. Комплексный подход к обследованию обеспечивает точность постановки диагноза и позволяет определить оптимальную тактику ведения пациента.

Диагностические исследования

Для диагностики применяются следующие методы:

Проверка связанного здоровья

Помимо офтальмологического осмотра врач может порекомендовать проверить общее здоровье, так как окклюзия сосудов и системные заболевания часто связаны.

Рекомендуемые обследования:

• Мониторинг артериального давления.
• Анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.
• Электрокардиограмма.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Ультразвуковая диагностика сосудов шеи.

Лечение —как проходит, чего ожидать после?

Терапия в первую очередь направлена на стабилизацию состояния, улучшение кровообращения и предотвращение дальнейшего прогрессирования.

Экстренные и начальные меры

Срочные меры:

Данные меры эффективны при применении в первые 6-12 часов после развития патологии.

Дальнейшее лечение и реабилитация

Дальнейшая терапия направлена на предотвращение осложнений и максимальное сохранение зрительных функций. Основной задачей здесь остается борьба с отеком макулы и патологическим ростом новых сосудов.

Ведущую роль в лечении играют анти-VEGF препараты. Они эффективно уменьшают отек, улучшают четкость зрения, снижают вероятность прогрессирования. Курс лечения обычно включает несколько инъекций с подбираемыми индивидуально интервалами.

В случае развития неоваскуляризации или выраженной ишемии показано лазерное лечение. Такой подход дает возможность снизить активность патологических сосудов, предотвратить кровоизлияния в стекловидное тело и другие сосудистые заболевания глаз.

Реабилитация подразумевает регулярное наблюдение у офтальмолога и профильных специалистов. Постоянный контроль состояния органов зрения дает возможность своевременно реагировать на изменения.

Причины и факторы риска — как не допустить повторного случая

Основная причина патологии – хронические болезни, влияющие на состояние сосудов. Наиболее опасными из них являются гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и нарушения свертываемости крови.

Гипертония вызывает спазм и склероз мелких артерий, включая те, что питают сетчатку. Длительное повышенное давление приводит утолщению стенок сосудов, их сужению и, как следствие, резкому снижению кровотока. При диабете страдают преимущественно капилляры. Развивается диабетическая ретинопатия, при которой сосуды становятся хрупкими, пропускающими жидкость и склонными к тромбозам.

Атеросклеротические бляшки ограничивают приток крови к глазу. В сочетании с повышенным риском образования тромбов и нарушением антикоагулянтных механизмов они становятся серьезным фактором закупорки.

Чтобы не допустить рецидива нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Принимать назначенные антигипертензивные препараты и антикоагулянты.
• Контролировать течение диабета, не допускать аномально высокого уровня глюкозы.
• Систематически проходить обследование сердца (ЭКГ, эхокардиография).
• Периодически сдавать анализы крови для оценки свертываемости и липидного профиля.
• Посещать офтальмолога для осмотра не реже 1-2 раз в год, даже при отсутствии жалоб.

Простые шаги для профилактики

Профилактика начинается с простых, но в то же время важных действий:

• здоровое питание, ограничение потребления соли, жиров и рафинированных углеводов;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• ежедневная умеренная физическая активность;
• регулярные осмотры у офтальмолога, кардиолога и терапевта.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)